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Les prothèses dentaires ne sont pas toujours bien remboursées par la Sécurité sociale et nécessitent une bonne complémentaire santé pour éviter de trop dépenser.
Vous avez besoin de remplacer une de vos dents ou de soins d’orthodontie ? Vous venez de vous faire poser une couronne et vous avez déboursé 200 euros de plus que votre cousin pour les mêmes soins dentaires ? Rien d’étonnant à cela.
Les frais dentaires liés à la pose des prothèses ou à l’implantologie dentaire sont fixés librement par votre chirurgien dentiste. Sans oublier les remboursements de la Sécurité sociale qui sont très faibles. Quelques conseils pour y remédier et ne pas exploser votre budget mutuelle santé.
Sécurité sociale : des remboursements très bas
Le constat est sans appel. La Sécurité sociale rembourse très mal les prothèses dentaires qui figurent sur sa liste. Sa base de remboursement (BRSS) est beaucoup plus basse que les prix du marché. Par exemple une couronne coûte, au minimum, 300 euros. La Sécurité sociale vous verse 60% de 107,50 euros, soit 75,25 euros. Ce sont ainsi 224,75 euros qui sortent de votre poche.
De plus, les chirurgiens dentistes fixent leurs honoraires comme ils l’entendent en fonction des actes effectués. Ainsi, la dévitalisation d’une dent, un détartrage, l’extraction d’un dent ou la pose d’un implant ou d’une couronne ne seront pas facturés au même tarif. Le montant de votre devis dentaire variera en fonction de votre zone géographique, du professionnel de santé consulté ou encore de la matière première utilisée pour réaliser votre prothèse.
Le tableau ci-dessous vous donne un aperçu des prix qui pratiqués, du niveau de remboursement et du reste à charge (RAC) si vous n’avez pas souscrit un contrat d’assurance santé ou une mutuelle assortie d’une surcomplémentaire santé.
| Type de prothèse | Tarif | Base du remboursement | Montant maximum en sus du tarif de base | Taux de remboursement | Montant maximum remboursé |
| Couronne | Honoraires libres | 120 € | 142,50 € | 60% | 157,50 € |
| Inlay-core | De 20 à 300 euros | 122,55 euros | 60% | 85,78 euros | |
| Dentier (1 à 3 dents) | Honoraires libres | 64,50 € | 210,50 € | 60% | 165,00 € |
| Dentier complet ( 14 dents) |
Honoraires libres | 182,75 € | 545,25 € | 60% | 436,80 € |
| Bridge de trois éléments* | Honoraires libres | 279,5 € | 470,73 € | 60% | 450,14 € |
*2 dents piliers + 1 élément intermédiaire pour remplacer une dent absente – les dents piliers doivent être abîmées
Bonne nouvelle pour vous, depuis 2019 et la réforme du reste à charge zéro le tarif de certains actes dentaires a été plafonné :
1er réflexe pour faire baisser vos dépenses de santé : utiliser un comparateur en ligne pour obtenir plusieurs devis de mutuelles.
Il faudra également consulter et demander à différents praticiens un devis dentaire.
Si besoin, vous pouvez télécharger un modèle de devis à remettre aux praticiens concernés. Vérifiez bien qu’il comporte les détails suivants :
Ce devis vous servira aussi à effectuer une demande de prise de charge auprès de votre mutuelle. Cet accord préalable est obligatoire avant de vous faire soigner car il vous permet de vérifier avec certitude la nature et les plafonds de remboursements associés aux actes médicaux qui seront effectué par le spécialiste que vous aurez choisi.
Souscrire une complémentaire santé est donc un passage obligé si vous souhaitez bénéficier d’une couverture santé qui permette la prise en charge de vos dépenses médicales qu’elles soient dentaires, optiques, auditives.
Besoin de prothèses dentaires ou d’implants ? Toutes les complémentaires santé participent à vos frais. Pourtant, certains modes de remboursement sont plus avantageux que d’autres.
Les prothèses que le dentiste vous propose sont remboursées par la Sécurité sociale ? La plupart des mutuelles vous offrent un pourcentage de la BRSS. Hors cette base est très faible. Pour être bien remboursé vous devrez donc souscrire une complémentaire santé très couvrante et donc plutôt chère. Le tableau, ci-dessous, vous donne les pourcentages nécessaires pour un reste à charge modéré.
| Type de prothèse | Exemple de tarif | Niveau de mutuelle | Somme à votre charge |
|
Couronne
|
700€
|
150% | 539€ |
| 200% | 485€ | ||
| 250% | 431€ | ||
| 300% | 378€ | ||
| 350% | 324€ | ||
|
Inlay-Core
|
550€
|
150% | 366€ |
| 200% | 305€ | ||
| 250% | 244€ | ||
| 300% | 182€ |
Les mutuelles qui remboursent plus de 350% de la BRSS sont plutôt rares et très onéreuses. De plus, elles sont aussi très couvrantes pour les autres postes de soins : hospitalisation, optique, visites chez le médecin… Vous risquez de payer inutilement pour des garanties dont vous n’avez pas besoin. Enfin, la plupart des formules limitent le montant de leur remboursement par l’instauration d’un plafond de soins annuel. Des solutions existent :
Les remboursements en euros concernent surtout les prothèses non prises en charge par la Sécurité sociale. Il s’agit, par exemple, des implants dentaires ou des soins sur vos gencives : gingivites, parodontites…
1er critère de choix : la mutuelle visée doit rembourser ce type d’intervention. En effet, certains contrats responsables refusent de prendre en charge les prothèses dentaires non assumées par la Sécurité sociale.
Regardez également les plafonds proposées par votre mutuelle. L’idéal ? Choisir un montant qui augmente avec le temps. Souvent, à partir de la 2ème année de souscription, votre fidélité est récompensée. Au bout de 2, 3 ou 4 ans, vous pouvez accumuler une somme qui couvre bien vos frais.
Certaines mutuelles, plus rares, vous offrent un remboursement en pourcentage de BRSS et un supplément fixe en euros. Cette solution est très intéressante. Vous pouvez choisir une complémentaire santé avec un pourcentage moyen. Votre forfait vous donne alors un coup de pouce.
Prenons un exemple :
Ce forfait est souvent annuel et peut aussi augmenter avec le temps. Regardez bien aussi ces deux aspects.
Besoin d’une mutuelle qui rembourse bien vos prothèses dentaires ?
