Pourquoi la réforme du reste à charge zéro ?
La France est l’un des pays de l’OCDE qui laisse le moins directement des dépenses de santé à la charge des ménages.
On entend par “reste à charge”, ce qui vous reste à payer une fois le remboursement de votre mutuelle .
Néanmoins, la part couverte par l’assurance maladie obligatoire y est plus faible dans 3 secteurs de santé : l’optique, le dentaire et l’audition.
C’est alors que rentre en jeu les assurances complémentaires. Elles deviennent alors la principale source de remboursement.
À savoir que vos mutuelles complémentaires s’appuient souvent sur des réseaux de soins.
La fixation des prix, quant à elle, se fait librement dans ces domaines et est décorrélée des tarifs de remboursements.
Ce reste à charge qui reste élevé sur ces domaines a pour conséquence directe, un taux de renoncement aux soins pour des raisons financières élevées.
Quels sont les objectifs de cette réforme ?
L’objectif principal de cette réforme est de diminuer le renoncement aux soins pour des raisons financières.
Ce projet répond à la fois un enjeu social mais aussi de santé.
Il a pour vocation d’améliorer l’accès à ses dispositifs ce qui permettrait pour beaucoup une meilleure qualité de vie.
Exemple : Aujourd’hui c’est près de 6 millions de personnes qui sont malentendantes en France. Mais seulement 30 % sont appareillées.
Chacun a ses goûts et ne souhaite pas obligatoirement avoir des limites dans ses choix. C’est pourquoi cette réforme ne vous impose en rien de bénéficier de ces “paniers” reste à charge zéro.
Vous restez libre de prendre des prestations supérieures.
Concernant les mutuelles, elles continueront de vous proposer les offres de couverture qui leur semblent les plus pertinentes.
Dernier point : l’amélioration de la lisibilité et de la comparaison de tous les contrats de mutuelle santé.
Vous avez pu vous sentir perdu face à différents documents. Il est donc important que tous les assureurs vous proposent une manière uniforme de communiquer (particulièrement sur les tableaux de garantie).
Quels sont les secteurs concernés par cette réforme ?
LE SECTEUR DE L’OPTIQUE
D’ici 2021, quand vous vous rendrez chez l’opticien, il y aura des montures sans reste à charge zéro. Ces montures coûteront 30 euros maximum et vous seront intégralement remboursées.
Au choix, 17 modèles pour adultes et 10 pour enfants. Tous seront proposés en deux coloris.
Quant aux verres, ils devront être antireflets, durcis et amincis. Le prix maximal par verre dépendra de la correction et varie entre 32,50 et 170 €.
Les verres progressifs ne sont pas compris dans ce panier.
Pour les personnes pour qui le choix des 17 montures est trop limité, pas de problème.Vous pouvez faire un mélange entre une monture plus chère et des verres reste à charge.
Comme à l’heure actuelle, le changement de lunettes continuera de se faire tous les deux ans.
